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El modelo de privatizaci\u00f3n de la sanidad brit\u00e1nica <\/strong>parte de los fundamentos ideol\u00f3gicos planteados por Margaret Tacher a final de su mandato y continuados por su sucesor en el cargo de Primer Ministro, John Major.<\/p>\n Lo que en un principio se plante\u00f3 como un modelo paradigm\u00e1tico de gesti\u00f3n sanitaria, termin\u00f3 siendo un fracaso<\/strong>, pese a lo cual sus principios b\u00e1sicos siguen rigiendo la sanidad p\u00fablica brit\u00e1nica. Los cambios efectuados en el sistema sanitario brit\u00e1nico formaron parte de una serie de privatizaciones<\/strong>, que comenzaron durante una fuerte contracci\u00f3n econ\u00f3mica vivida en dicho pa\u00eds durante los a\u00f1os 80. Geoffrey Howe (diputado conservador) se convirti\u00f3 entonces en el principal defensor de la gesti\u00f3n privada como forma de lograr una mayor eficiencia en los servicios p\u00fablicos<\/strong>.<\/p>\n La influencia de las teor\u00edas de Hayek<\/a> en la primera ministra parec\u00eda evidente, y m\u00e1s cuando se introdujeron m\u00faltiples servicios p\u00fablicos en la libre competencia<\/strong> de la feroz econom\u00eda de mercado mediante la privatizaci\u00f3n. Esto fue as\u00ed con empresas como British Airways, British Telecom, Jaguar, Rolls Royce, etc…<\/p>\n En principio se trataban de servicios alejados del estado de bienestar<\/strong>, pero esto no impidi\u00f3 que se produjera cierto malestar p\u00fablico hacia la posibilidad de que se privatizara el sistema sanitario.<\/p>\n Esta situaci\u00f3n parec\u00eda inevitable desde que se aprob\u00f3 el \u00abCompulsory Competitive Tendering\u00bb<\/strong>, que supon\u00eda que los gestores de los servicios p\u00fablicos de salud deb\u00edan sacar a concurso servicios secundarios<\/strong> como la lavander\u00eda, la limpieza, la restauraci\u00f3n o la conserjer\u00eda. El criterio generalmente se basaba en los precios y las empresas que quer\u00edan mantenerse en los hospitales deb\u00edan reducir sus m\u00e1rgenes.<\/p>\n Ya con John Major como Primer Ministrio (1990) se sigui\u00f3 avanzando en materia de privatizaci\u00f3n con el objetivo de seguir avivando la competitividad en la sanidad<\/strong>, adem\u00e1s de seguir la fuerte senda de privatizaciones (National Power, British Rail, British Coal…). Por tanto, represent\u00f3 un paso m\u00e1s de la ideolog\u00eda conservadora de la \u00e9poca, orientada a la libre econom\u00eda de mercado.<\/p>\n Ya con algunos servicios hospitalarios privatizados, Margaret Tatcher public\u00f3 la hoja de ruta<\/strong> que seguir\u00eda John Major: \u00abWhite Paper Working for Patiens\u00bb en el a\u00f1o 1989, uno antes de dejar el cargo. En este caso las teor\u00edas m\u00e1s radicales de Hayek se modularon con las de la \u00abcompetencia regulada\u00bb de Alain Enthoven<\/strong>.<\/p>\n La ideolog\u00eda de los cambios se basaba en que la falta de competencia, a\u00fan en un servicio p\u00fablico tan esencial, produc\u00eda problemas de calidad, productividad y rentabilidad.<\/p>\n El paso que se dio fue el de proporcionar libertad a la gesti\u00f3n hospitalaria<\/strong>, ya que no depender\u00edan directamente de las autoridades sanitarias locales, sino de criterios privados. Los centros dispondr\u00edan de un presupuesto p\u00fablico que podr\u00edan utilizar para cubrir las necesidades de los pacientes de forma independiente<\/strong>.<\/p>\n Esto extendi\u00f3 la competencia en materia de precios<\/strong> entre los proveedores de diversos servicios, por lo que muchos centros se orientaron hacia la especializaci\u00f3n, aprovechando la econom\u00eda de escala<\/strong> que supon\u00eda mayor rentabilidad. Como resultado, los servicios menos habituales desaparecieron en ciertos casos o se atend\u00edan de forma poco adecuada.<\/p>\n La libertad de elecci\u00f3n que se esperaba lograr con la competitividad dentro del sistema sanitario no fue la que se esperaba, pues muchos centros realmente no compet\u00edan entre s\u00ed por un servicio concreto, sino que se especializaban en diversas \u00e1reas<\/strong>, reduciendo la calidad en los menos lucrativos (o menos rentables seg\u00fan su coste o volumen).<\/p>\n Todo esto supuso un gran aumento de los gastos de administraci\u00f3n<\/strong>, pues la negociaci\u00f3n, la contrataci\u00f3n de servicios a los proveedores, el control de costes y otras gestiones absorb\u00edan muchos esfuerzos, as\u00ed como mantener actualizadas las listas de espera de los pacientes que eran remitidos a centros especializados en sus dolencias, etc…<\/p>\n El modelo supuso el encarecimiento del sistema entre 4 y 5 veces su coste original<\/strong>, no solo por los costes indirectos ya comentados, sino porque las empresas adem\u00e1s de cubrir costes deben producir beneficios, que pueden rondar entre el 10 y 25% de la inversi\u00f3n.<\/p>\n Como extremo podemos ver el ejemplo del el Hospital Universitario Norfolk y Norwich, cuyos inversores obtuvieron una rentabilidad del 70%<\/strong>. A\u00fan con esto, resulta dif\u00edcil evaluar la eficiencia de la gesti\u00f3n privada pues en el mismo momento en el que se introdujeron se aplic\u00f3 un nuevo sistema de revisi\u00f3n de cuentas.<\/p>\n Hoy en d\u00eda, el propio partido que inici\u00f3 el camino de la privatizaci\u00f3n de la sanidad brit\u00e1nica (los conservadores) ha tenido que aceptar los grandes problemas del modelo. Se increment\u00f3 la afluencia en urgencias<\/strong> por la poca calidad del servicio en los servicios primarios y los costes en general fueron contrarios al objetivo que se buscaba en un principio.<\/p>\n En 2009 el Ministerio de Sanidad brit\u00e1nico public\u00f3 un informe en el que se afirmaba que hab\u00eda aumentado la mortalidad en los hospitales <\/strong>y los datos obtenidos del Stafford Hospital terminaron en esc\u00e1ndalo, pues se calcul\u00f3 que entre 400 y 1.200 personas perdieron la vida en este centro de gesti\u00f3n privada (NHS Foundation Trust) al primar los intereses econ\u00f3micos<\/a>, entre 2005 y 2009.<\/p>\n Se comprob\u00f3 que la mayor\u00eda de las enfermeras no estaban lo suficientemente cualificadas<\/strong>, que los pacientes m\u00e1s cr\u00edticos estaban a cargo de m\u00e9dicos sin experiencia y que exist\u00eda cierta arbitrariedad a la hora de establecer las urgencias. Todo esto produjo que el propio Primer Ministro, David Cameron, pidiera perd\u00f3n de forma p\u00fablica<\/a>.<\/p>\n Ahora, al menos 8 centros m\u00e1s est\u00e1n siendo investigados ante las sospechas de mala gesti\u00f3n sanitaria producidas al superar de forma notable los ratios de mortalidad esperada, pero pese a esto, el gobierno ingl\u00e9s se ve abocado a realizar importantes recortes<\/strong> que seguir\u00e1n afectando a su servicio sanitario.<\/p>\n En Actibva |\u00a0Siete art\u00edculos para entender la reforma del sistema sanitario<\/a>, \u00bfQu\u00e9 es el copago?<\/a>, Sanidad y educacion: an\u00e1lisis del plan de ajuste del Gobierno<\/a> El modelo de privatizaci\u00f3n de la sanidad brit\u00e1nica parte de los fundamentos ideol\u00f3gicos planteados por Margaret Tacher a final de su mandato y continuados por su sucesor en el cargo de Primer Ministro, John Major. 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\n<\/p>\nCamino a la privatizaci\u00f3n<\/h2>\n
\u00bfEn qu\u00e9 consisti\u00f3 el nuevo modelo sanitario brit\u00e1nico?<\/h2>\n
Un sistema fracasado<\/h2>\n
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